Sosyal Hizmet Ve Huzurevi İşletmeciliği

Kuruma kabul esnasında psikiyatrik ve nölojik ön değerlendirmelerin sadece aile beyanına dayandırılması, bu durumun ilerleyen günlerde diğer sakinlere yönelik fiziksel şiddet veya ajitasyon krizlerine yol açması.

Kabul öncesi hastanın nöropsikiyatrik envanter (NPI) skorlarını, geçmiş medikal epikrizlerini ve Georgetown ölçeği gibi davranış değerlendirme formlarını inceleyin.

Yatıştırıldığı andan itibaren yatak bağımlı (palyatif/geriatrik) sakinler için Braden Bası Ülseri Risk Skoru hesaplanmaması ve 2 saatlik pozisyon değiştirme protokolünün uygulanmaması.

Bakım planındaki pozisyon değişim çizelgelerini, havalı yatak (anti-decubitus) basınç ayarlarını ve sakinin cilt bütünlüğünü günlük kontrol edin.

İleri yaş grubundaki sakinlerde dysphagia (yutma güçlüğü) gelişiminin fark edilememesi ve standart diyet verilmesi sonucunda aspirasyon pnömonisi veya kilo kaybı yaşanması.

Sakinlerin aylık kilo değişim grafiklerini, MNA (Mini Beslenme Değerlendirmesi) skorlarını ve öğün tüketim oranlarını inceleyin.

Morfolojik ve kas gücü zayıflığı olan yaşlıların tuvalet veya koridor geçişlerinde Morse Düşme Ölçeği ile risk analizi yapılmadan refakatsiz bırakılması.

Düşme olay bildirim formlarını, koridorlardaki tutunma barlarının sağlamlığını ve banyo zemin kaydırmazlık derecelerini inceleyin.

Birden fazla kronik rahatsızlığı olan yaşlıların farklı branş doktorlarından aldığı reçetelerin kurum hemşireliğinde merkezi olarak konsolide edilememesi.

Sakinlerin ilaç kartlarını (MAR - Medication Administration Record) ve güncel reçete listelerini klinik eczacı gözüyle denetleyin.

İletişim kuramayan veya ileri demans hastası olan sakinlerin yaşadığı somatik ağrıların (örneğin eklem kireçlenmesi veya kanser ağrısı) fark edilememesi.

PainAD (İleri Demans için Ağrı Değerlendirme) ölçeğinin hemşire gözlem formlarında yer alıp almadığını kontrol edin.

İnsülin ve bazı aşı/biyolojik ürünlerin hemşire odasındaki medikal buzdolaplarında doğru sıcaklık aralığında (+2°C ile +8°C) saklanmaması.

Medikal buzdolabının dijital ısı takip grafiklerini ve kalibrasyon sertifikalarını inceleyin.

Enjektör, serum seti ve enfekte pansuman malzemelerinin evsel çöplerle karıştırılması ya da tıbbi atık konteynerlerinin kapaklarının açık bırakılması.

Hemşire odaları ve bakım katlarındaki turuncu/kırmızı tıbbi atık torbalarının doluluk oranlarını ve bertaraf sözleşmelerini denetleyin.

Kardiyak arrest (kalp durması) durumunda kullanılacak acil arabası içindeki entübasyon tüpü, adrenalin veya defibrilatör bataryasının kontrol edilmemesi.

Acil müdahale arabası kilit mühür numarasını, günlük kontrol föylerini ve defibrilatör test çıktılarını inceleyin.

Toplu yaşam alanlarında influenza veya norovirüs vakası görüldüğünde izolasyon odası prosedürlerinin geç başlatılması ve çapraz bulaş ol olması.

İzolasyon odalarındaki negatif basınç/havalandırma durumunu, el dezenfektanı tüketim istatistiklerini ve personel maske kullanımını inceleyin.

Tüm yaşlılara aynı tip kurumsal yemeğin çıkması; diyabetik, hipertansif veya renal (böbrek) hastalar için özel diyet kalori hesaplarının yapılamaması.

Mutfak yemek listelerini, diyetisyen onaylı kalori dağılım tablolarını ve porsiyon kontrol kayıtlarını inceleyin.

Mutfakta pişirilen yemeklerden her öğün için yasal zorunluluk olan 72 saatlik numune saklama (yemek numunesi) kuralının uygulanmaması.

Numune dolabındaki etiketli kapların tarihlerini ve dolap içi sıcaklık derecelerini kontrol edin.

Büyük mutfaktan odalara veya yemekhaneye yapılan sevkıyatta ısı yalıtımlı taşıma arabalarının (bain-marie / termobox) kullanılmaması.

Yemek servis anında tabak ısılarını dijital saplı termometre ile ölçün (hedef: min 65°C).

Gluten, laktoz veya kuruyemiş alerjisi olan sakinlerin yemeklerine aynı kesme tahtaları veya yağlar kullanılarak alerjen bulaşması.

Mutfaktaki renk kodlu bıçak ve kesme tahtası sistemini, alerjen uyarı levhalarını inceleyin.

Kuru gıda ve soğuk hava depolarında yeni gelen gıda malzemelerinin eskilerin önüne konulması nedeniyle son kullanma tarihi geçen ürünlerin tüketilme riski.

Depolardaki çuvalların, konservelerin ve et ürünlerinin üzerindeki SKT etiketlerini denetleyin.

Demans tanılı sakinlerin genel sosyal faaliyetlere adapte olamaması ve odalarına kapatılarak pasif, hareketsiz kalması.

Aktivite salonu katılım listelerini, yatak başı uyarı programlarını ve ergoterapi seans planlarını inceleyin.

Farklı sosyokültür ve psikolojik profildeki yaşlıların aynı ortak alanlarda kalması nedeniyle çıkan kavgalar, eşya hırsızlığı iddiaları.

Sosyal servis görüşme tutanaklarını, sakin şikayet defterini ve ortak alan güvenlik kamera kayıtlarını inceleyin.

Hasta yakınlarının kurum içi bakım kalitesinden haberdar olamaması, şeffaf bilgilendirme yapılmadığı için aile-kurum gerginlikleri yaşanması.

Ziyaretçi defterini, aile bilgilendirme toplantı sıklığını ve dijital portal kullanım oranlarını kontrol edin.

Farklı inanç, gelenek veya kişisel alışkanlıklara sahip yaşlıların ruhsal ve manevi destek taleplerinin karşılanmasında organizasyon eksikliği.

Sosyal etkinlik takvimindeki hobi, el sanatları ve manevi rehberlik faaliyet çeşitliliğini inceleyin.

Hekim tarafından önerilen romatizmal veya nörolojik egzersizlerin fizyoterapist eksikliği veya sakinlerin isteksizliği nedeniyle yapılamaması.

Fizyoterapi seans takip formlarını, yürüme bandı ve egzersiz salonu kullanım loglarını kontrol edin.

Yatalak ve tekerlekli sandalyeli yaşlıların bulunduğu huzurevlerinde standart yangın merdivenlerinin sedye tahliyesine uygun olmaması.

Acil kaçış yollarını, yangın kapılarının itme barlarını ve sedye rampası eğimlerini İSG uzmanıyla inceleyin.

Islak hacimlerde yer alan ipi çeker tip veya basma tip acil hemşire çağrı butonlarının nemden korozyona uğrayarak sinyal vermemesi.

Tüm oda ve tuvaletlerdeki acil çağrı lambalarını ve merkezi konsol uyarı panosunu test edin.

Çok katlı huzurevlerinde tekerlekli sandalye ve sedye taşınan asansörlerin mekanik halat veya fren sistemlerinin arızalanmasıyla sakinlerin mahsur kalması.

Asansör yeşil/mavi etiket durumlarını, aylık bakım sözleşmelerini ve kurtarma talimatlarını inceleyin.

Merkezi sıcak su boylerlerinde su sıcaklığının 50°C altında tutulması veya az kullanılan odalardaki musluklarda durgun su (stagnation) oluşması.

Kullanma suyu sıcaklıklarını boyler çıkışında ve en uzak uç muslukta ölçün (hedef: min 60°C).

Demans veya depresyon tanılı sakinlerin oda pencerelerini tamamen açarak düşme riski oluşturması.

Tüm odalardaki pencerelerin açılma sınırlayıcı (kilitli stoper) ve emniyet mandalı durumunu kontrol edin.

Yoğun stres, düşük ücret ve ağır fiziksel çalışma koşulları nedeniyle hasta bakım teknikerlerinin sık işten ayrılması, yeni personelin yaşlı bakım eğitimi olmaması.

Personel özlük dosyalarındaki eğitim sertifikalarını ve son 1 yıllık işten ayrılma oranlarını inceleyin.

Gece saatlerinde gündüze nazaran daha az personel bulundurulması ve acil bir durumda (örn. solunum sıkıntısı) müdahale süresinin uzaması.

Vardiya çizelgelerini (nöbet listeleri) sakin doluluk oranları ve bakanlık yönetmelik kadro standartlarıyla karşılaştırın.

Yatalak yaşlıların yataktan tekerlekli sandalyeye alınırken manüel (fiziksel güçle) kaldırılması ve yanlış ergonomik duruş.

İş kazası bildirim formlarını, sırt ağrısı şikayetlerini ve transfer ekipmanı (hasta taşıma lifti) sayısını kontrol edin.

Tükenmişlik yaşayan bakım personelinin ajite sakinlere karşı sabırsız davranması ve sözel şiddet uygulaması.

Sakin ve aile şikayetlerini, kurum içi denetim kamera loglarını (ses kaydı olmaksızın fiziki gözlem) inceleyin.

Kirli çamaşır ve enfekte yatak takımlarını toplayan personelin aynı kıyafet ve ellerle mutfak veya temiz yemek servis alanına geçmesi.

Personel soyunma odaları geçiş güzergahlarını, renk kodlu kıyafet uygulamalarını ve hijyen bariyerlerini inceleyin.

Özel huzurevi ve yaşlı bakım merkezleri yönetmeliğindeki metrekare, personel branş dağılımı veya arşiv standartlarındaki anlık değişikliklerin takip edilememesi.

Son bakanlık denetim tutanaklarını, bina yerleşim planı (röleve) uygunluğunu ve özlük dosyası eksikliklerini inceleyin.

Yaşlıların tıbbi reçeteleri, psikiyatrik raporları veya oda numarası listelerinin ortak alanlarda açıkta bırakılması ya da WhatsApp gruplarında paylaşılması.

Hemşire bankolarındaki evrak düzenini, bilgisayar ekran kilit sürelerini ve WhatsApp haberleşme kurallarını denetleyin.

Enflasyon artışları ve bakım maliyetleri yükseldiğinde sözleşmedeki artış maddelerinin muğlaklığı nedeniyle hasta yakınlarıyla hukuki anlaşmazlık yaşanması.

Hizmet sözleşmesindeki ücret güncelleme formüllerini, depozito iade şartlarını ve fesih koşullarını inceleyin.

Yaşlıların üzerindeki altın, nakit para veya kıymetli eşyaların kayıt altına alınmadan odada saklanması sonucu kayıp ve hırsızlık iddialarının çıkması.

Kurum emanet kasası kayıtlarını, imzalı emanet teslim tutanaklarını ve oda arama prosedürlerini inceleyin.

Zihinsel meleke kaybı (Alzheimer/Demans) olan sakinlerin yasal vasilerinin kararlarının (ameliyat izni, mal varlığı tasarrufu vb.) güncel takip edilememesi.

Sakinlerin özlük dosyalarındaki güncel mahkeme vasi tayin kararlarını ve noter onaylı vekaletnameleri kontrol edin.