İşitme Cihazları Satış Ve Ayarlama Merkezleri

Hastanın tinnitus (kulak çınlaması) nedeniyle ton uyarısı duymadığı halde ses geldiğini zannederek butona basması veya test odası (akustik kabin) arka plan gürültü sınırlarının aşılması.

Odyometre kalibrasyon belgeleri kontrol edilmeli, maskeleme (masking) kuralları gözden geçirilerek hastaya repeat test uygulanmalıdır.

İyi olan kulağa verilen yüksek şiddetli uyaranın kafa kemiklerini aşarak (trans cranial transmission) kötü olan (test edilen) kulağın kokleası tarafından algılanması.

Hava-kemik aralığı (air-bone gap) incelenmeli, interaural zayıflama değerleri hesaplanarak non-test kulağa uygun maskeleme gürültüsü verilip verilmediği denetlenmelidir.

Prob ucunun kulak kiri (buşon) veya anatomik darlık nedeniyle kapanması ya da prob ucundaki esnek lastik (olive) ucunun kanal duvarına yapışması.

Otoskop ile dış kulak yolu (DKY) ve kulak zarı muayenesi yapılmalı, prob ucu temizlenerek değiştirilmelidir.

Orta kulak basınç eşitleme tüpü (ventilation tube) varlığı, timpanik membran perforasyonu veya prob sızdırmazlık kaçağı.

Otoskopik muayene ile zar bütünlüğü ve tüp açıklığı kontrol edilmeli, kalibrasyon boşluk testi yapılmalıdır.

Prob tüpünün kulak zarından uzaklığının (genellikle 27 mm kuralı) yanlış konumlandırılması veya tüpün bükülmesi.

Videotoskop yardımıyla prob tüpünün zardan uzaklığı milimetrik olarak kontrol edilmeli, kalibrasyon eğrisi gözlenmelidir.

Otoblock pamuğunun veya süngerinin kulak kanalının (istmus bölgesi) dar kısmına tam yerleştirilememesi veya ipinin kopması.

Ölçü hamuru (silikon) çıkarıldıktan sonra otoblock parçasının tamamının çıkıp çıkmadığı otoskopla kontrol edilmelidir.

A-silikon ölçü maddesinin katalizör oranının yanlış karıştırılması veya oda sıcaklığının çok düşük olması nedeniyle geç/eksik polimerizasyon.

Ölçü maddesinin sertleşme süresi (setting time) takip edilmeli, kalıptaki elastikiyet ve boyutsal kararlılık incelenmelidir.

Venting çapının (örn. 3mm ve üzeri) hastanın işitme kayıp derecesine (özellikle yüksek frekans kayıplarında) göre çok büyük seçilmesi.

Cihaz kazancı (gain) ile akustik venting çapı uyumu yazılım simülasyonundan kontrol edilmelidir.

Fiziki ölçünün tam alınamaması veya 3D modelleme aşamasında (CAD/CAM) kanal kıvrım düzeltmelerinin hatalı yapılması.

Hasta kalıbı taktığında ağrı veya kızarıklık (pressure point) oluşan bölgeler otoskopla ve hastanın geri bildirimiyle tespit edilmelidir.

Kulak salgılarındaki (serumen) yağ ve asitlerin silikon kalıp malzemesindeki plastikleştirici ajanları bozması.

Kalıbın esneklik derecesi ve yüzey hijyeni görsel ve dokunsal olarak kontrol edilmelidir.

İşitme cihazı ilk fitting seansında standart formülün (NAL-NL2 veya DSL v5) hastanın işitsel dinamik aralığına tam adapte edilememesi.

Konuşma haritası (Speech Mapping / RMS) ile yumuşak, orta ve yüksek sesli girdilerin (speech banana) duyulabilirlik seviyeleri incelenmelidir.

Çoklu mikrofon (adaptive directional) algoritmalarının kalibrasyonunun bozulması veya kulak arkasındaki (BTE) mikrofon deliklerinin tozla tıkanması.

Hi-Fi test kutusunda (Hearing Aid Test Box) polar plot ve yönlülük oranları ölçülmelidir.

İleri düzey geri besleme algoritmalarının darbe veya müzik seslerini 'feedback' zannederek faz iptali yapması ve sesi boğması.

Yazılım loglarında faz iptal (phase cancellation) aktivasyon sıklığı ve müzik/sinyal kalitesi test edilmelidir.

İşitme cihazı BLE (Bluetooth Low Energy) sürümü ile telefon işletim sistemi arasındaki protokol uyuşmazlığı.

Cihaz firmware (donanım yazılımı) versiyonu ile akıllı telefon OS sürümü karşılaştırılmalıdır.

Hastanın algıladığı çınlama frekansının yanlış tespit edilmesi ve cihaza yanlış bantta beyaz/pembe gürültü yüklenmesi.

Tinnitus test modülü ile hastanın çınlama frekansı ve şiddeti yeniden taranmalıdır.

Dış kulak yolundaki kulak kirinin receiver koruma filtresini (wax guard) tamamen kapatması.

Receiver filtresi büyüteç altında incelenmeli, filtre çıkarıldığında sesin gelip gelmediği test edilmelidir.

Hastanın cihazı yaz aylarında veya spor yaparken terli kulakta kullanması ve gece kurutma kutusu kullanmaması.

Cihaz kapağı açılarak anakart üzerinde yeşil/beyaz oksit lehim kalıntıları incelenmelidir.

Lityum-iyon pillerin şarj istasyonunda yanlış oturtulması veya şarj pinlerinde (contacts) kir birikmesi nedeniyle tam şarj olamaması.

Şarj istasyonu voltaj çıkışı ve cihazın şarj temas yüzeyleri alkollü çubukla kontrol edilmelidir.

Hava tüpü (tubing) içerisinde nefes veya ter sıcaklığının soğuk dış havayla karşılaşması sonucu su damlacıklarının birikmesi ve sesi kesmesi.

Hava tüpü içi görsel olarak kontrol edilmeli, tüpte su damlası olup olmadığına bakılmalıdır.

Açık havada yürürken rüzgarın doğrudan mikrofon zarına çarparak türbülans yaratması ve rahatsız edici patlama sesleri vermesi.

Cihaz rüzgar simülasyon testine tabi tutulmalı, rüzgar koruma filtresi (wind screen) durumu incelenmelidir.

KBB hekimi tarafından yazılan e-reçetenin veya Odyogram raporunun Medula sistemindeki kısıt (Odyolojik eşik kriterleri) şartlarını tam sağlamaması.

Medula optik/işitme takip sistemindeki hata kodları ve odyogram değerleri (0.5, 1, 2, 4 kHz ortalamaları) kontrol edilmelidir.

Satışı yapılan cihazın karekodunun (UDI) hastanın TC kimlik numarası ile UTS portalında yanlış veya eksik eşleştirilmesi.

UTS verme/alma bildirim logları sorgulanarak eşleşme durumu teyit edilmelidir.

Merkezde tam zamanlı çalışması gereken Sorumlu Müdürün (Odyolog veya Diğer Sağlık Personeli) işten ayrılması ancak İl Sağlık Müdürlüğüne süresinde bildirilmemesi.

Sağlık Bakanlığı ÜTS merkezi personel çalışma izinleri ve SGK hizmet dökümleri karşılaştırılmalıdır.

Arızalı olduğu için üretici firma tarafından birebir değiştirilen (yenisi verilen) cihazın yeni seri numarasının SGK ve UTS sistemlerine yansıtılmaması.

Üretici değişim raporu ile UTS envanterindeki seri numaraları çapraz kontrol edilmelidir.

Özel sandık veya tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe teminatlarında işitme cihazı kapsamının yanlış yorumlanması veya evrak eksikliği.

Sigorta poliçesi özel şartları (coverage details) ve fatura ekindeki odyolog raporları incelenmelidir.

Yıllarca işitme kaybı yaşayıp beyin sesleri unuttuktan sonra (auditory deprivation) cihaza geçildiğinde çevresel gürültülerin hastaya çok rahatsız edici gelmesi.

Hasta memnuniyet anketi (IOI-HA) ve günlük kullanım süreleri (datalogging verileri) yazılımdan okunmalıdır.

Hastanın el motor becerilerinin (tremor, romatizma) küçük pil kapaklarını açmaya veya cihazı kulağa yerleştirmeye yetmemesi.

Hastanın manuel beceri testi gözlemlenmeli, cihazı tek başına takıp çıkarıp çıkaramadığı denetlenmelidir.

Çocuk hastaların cihazın pil kapağını açarak pili yutma riski (safety hazard) veya kalıp kaybetme sıklığı.

Pediatrik cihazın pil kapağının kilitli (child-lock) olup olmadığı ve kurcalamaya karşı direnci kontrol edilmelidir.

Hastanın 'Cihazı gün boyu takıyorum' beyanına karşın, yazılım veri günlüğünde (datalogging) cihazın günde sadece 1-2 saat aktif görseller vermesi.

Cihaz yazılımı bağlanarak ortalama günlük kullanım saati, ortam tipleri ve ses ayar (volume control) geçmişi raporlanmalıdır.

Okul çağındaki işitme engelli çocukların kullandığı Roger vericisinin (transmitter) sınıf ortamındaki akıllı tahta veya diğer elektronik cihazların sinyallerinden parazit alması.

Roger mikrofon frekans taraması (frequency scan) yapılmalı ve alıcı (receiver) eşleşmesi test edilmelidir.

Merkezin yakınındaki dış kaynaklı inşaat, trafik veya merkez içi klima gürültüsünün akustik kabin duvarlarından içeri sızması.

Ses seviye ölçüm cihazı (Sound Level Meter) ile kabin içindeki desibel (dB SPL) değerleri ISO 8253-1 standardına göre ölçülmelidir.

Tıbbi cihaz yönetmeliği gereği yılda bir kez yapılması zorunlu olan akredite kalibrasyon işlemlerinin maliyet veya takip eksikliği nedeniyle ertelenmesi.

Odyometre cihazı üzerinde yer alan son kalibrasyon etiketi ve ISO 389 standart uygunluk sertifikaları denetlenmelidir.

Hastaların odyolojik test sonuçlarının, TCKN ve sağlık verilerinin bulut tabanlı CRM sisteminde açık rıza metni (explicit consent) alınmadan saklanması.

Hasta onay formları logları ve sistem kullanıcı yetkilendirme (RBAC) seviyeleri incelenmelidir.

Merkeze üretici firmalar tarafından deneme amaçlı gönderilen yüksek değerli demo cihazların kimde olduğunun manuel defterlerle takip edilmesi ve kaybolması.

Demo cihaz seri numaraları ile merkezdekifiziksel stok sayımı karşılaştırılmalıdır.

İşitme merkezinde değiştirilen atık çinko-hava (zinc-air) pillerin ve bakım solüsyonlarının evsel atık çöplerine atılması.

Merkezdeki atık pil kutuları ve tıbbi atık geçici depolama alanları denetlenmelidir.