Estetik Cerrahi Ve Saç Ekimi Klinikleri

Cerrah veya teknisyenin mikromotor kullanarak donör alandaki (ense) foliküler üniteleri dengesiz ve çok yoğun alması, bu da foliküler transection ve kalıcı boşluklara yol açması.

Donör alan densite (yoğunluk) analizi ameliyat öncesi dermatoskop ile yapılmalı, greft alım oranı (harvest ratio) takip edilmelidir.

Toplanan greftlerin solüsyon (Ringer Laktat veya SF) içerisinde oda sıcaklığında çok uzun süre bekletilmesi ve hipoksiye girmesi.

Greftlerin bekleme süreleri log tutulmalı, saklama solüsyonunun sıcaklığı (+4°C soğutuculu petri kapları) kontrol edilmelidir.

Lokal anestezi (tümescent solüsyon) enjeksiyonu sırasında aşırı sıvı verilmesi ve operasyon sonrası yatış pozisyonunun yanlış olması.

Hastanın operasyon sonrası ilk 48 saatteki ödem yayılımı ve göz çevresi morluk durumu gözlemlenmelidir.

Choi implanter kaleminin ucuna greft yerleştirilirken teknisyenin kök kök açısını kaçırması veya iğne çapının greft boyutuna küçük gelmesi.

Yükleme esnasında implanter ucundan kök çıkışları mikroskop altında kontrol edilmeli, transection oranları hesaplanmalıdır.

Greftlerin ekim kanallarına yerleştirilirken kök uçlarının (kök tabanının) kıvrılması (angülasyon) veya yetersiz derinlik nedeniyle beslenememesi.

Ekim açıları ve derinlikleri cerrahi loop (büyüteç gözlük) ile kontrol edilmeli, çıkış evresindeki yoğunluk izlenmelidir.

Ameliyathane sterilizasyon protokollerinin tam uygulanmaması veya cerrahi esnasında mukozal dokuya aşırı koter uygulanmasıyla kanlanmanın bozulması.

Ameliyathane biyo-yük (bio-burden) testleri ve otoklav sirkülasyon logları incelenmeli, post-op nazal akıntılar kültüre gönderilmelidir.

Kanül hareketlerinin homojen yapılmaması, yüzeysel yağ katmanına girilmesi veya cihaz enerji parametrelerinin yüksek seçilmesi.

Hastanın post-op 1. ay kontrolünde cilt altı doku kalınlığı ve fibrozis (sertleşme) alanları elle muayene edilmelidir.

Subglandüler yerleşim, cerrahi esnasında düşük kaliteli implant kullanımı, bakteriyel kontaminasyon (subklinik enfeksiyon) veya hematom kalması.

Baker sınıflamasına göre meme sertliği ve asimetri durumu fizik muayene ve ultrason ile değerlendirilmelidir.

Dermof yağlı flepin aşırı mobilize edilmesi, ölü boşlukların (dead space) kapatılmaması ve drenlerin erken çıkarılması.

Cilt altında sıvı dalgalanması (fluktuasyon) ve flep uçlarında renk değişimi (iskemi/siyanoz) kontrol edilmelidir.

Halojenli anestezik ajanlar ve süksinilkolin gibi kas gevşeticilerin genetik yatkınlığı olan hastalarda tetiklemesi.

Anestezi monitöründe ani End-Tidal CO2 artışı, hiperterminin başlaması ve kas rigiditesi (sertleşme) izlenmelidir.

Anatomik sınırların dışına çıkılması, glabella veya burun ucu gibi riskli bölgelerde yüksek basınçla bol miktarda dolgu verilmesi.

Uygulama anında ciltte solukluk (blanching), ağrı ve kapiller dolum zamanının uzaması kontrol edilmelidir.

Corrugator veya procerus kaslarına enjeksiyon yapılırken orbitanın içine (levator palpebrae superioris kasına) botulinum toksininin diffüze olması.

Hastanın göz kapağı açıklığı ve kaş kaldırma hareketleri konsültasyon muayenesiyle kontrol edilmelidir.

Cilt tipine (Fitzpatrick) uygun olmayan enerji (fluence) seçimi, bronz tene uygulama yapılması veya soğutma sisteminin (cryo) arızalanması.

Uygulama bölgesindeki eritem, vezikül (su toplama) oluşumu ve pigmentasyon değişiklikleri gözlemlenmelidir.

Steril iğne kartuşunun kalitesiz olması veya hastanın kemikli alanlarına (elmacık kemiği vb.) fazla basınçla uygulama yapılması.

İşlem bittikten sonra kullanılan kartuş iğne uçları sayılmalı, ciltte metal kalıntısı kalıp kalmadığı incelenmelidir.

Derin peeling işlemlerinden sonra hastanın güneş koruyucu kullanmaması ve güneş ışığına (UV) maruz kalması.

Uygulama sonrası cilt tonu analizleri ve leke koyulaşma dereceleri takip edilmelidir.

Hasta danışmanlarının veya doktorların 3D simülasyon programlarında cerrahi limitleri aşan, anatomik olarak imkansız sonuçlar taahhüt etmesi.

Hasta konsültasyon formları, imzalanan bilgilendirilmiş onam formları (informed consent) ve simülasyon kayıtları karşılaştırılmalıdır.

Uzun süreli estetik cerrahi operasyonları geçiren yabancı hastaların, erken dönemde (ilk 48 saat) uzun uçak yolculukları yapması.

Hastanın bacaklarında şişlik, ağrı ve Homans bulgusu (baldır hassasiyeti) sorgulanmalıdır.

Ameliyat öncesi kan tahlillerinde (Koagülasyon parametreleri, PT-INR, hemogram) veya EKG'de beklenmeyen anormallikler çıkması.

Pre-op anestezi muayene evrakları ve laboratuvar sonuçları operasyon saatinden en az 24 saat önce incelenmelidir.

Klinikte tedavi gören ünlü veya hassas hastaların fotoğraf ve video kayıtlarının izinsiz çekilmesi veya diğer hastalarla aynı bekleme alanında karşılaştırılması.

Klinik içi personel gizlilik sözleşmeleri (NDA) ve VIP bekleme/giriş katı akış protokolleri denetlenmelidir.

Operasyon sonrası evine giden hastanın yaşadığı komplikasyonlarda (şiddetli ağrı, kanama) kliniğe veya sorumlu hemşireye ulaşamaması.

Nöbetçi acil hat telefonlarının çağrı logları ve hastaya verilen post-op acil talimat kartları kontrol edilmelidir.

Klinikte kullanılan lazer ve RF cihazlarının ÜTS (Ürün Takip Sistemi) kaydının olmaması veya CE sertifikasız (medikal olmayan) cihaz bulundurulması.

Klinik demirbaş cihaz listesi ile ÜTS portalındaki kayıtlar birebir karşılaştırılmalıdır.

Kanlı gazlı bezler, enjektör uçları ve saç ekimi sonrası atılan kök artıklarının evsel atık torbalarına karıştırılması.

Klinik katlarındaki atık kovalarının içerikleri ve tıbbi atık teslim tutanakları çevre sorumlusu tarafından denetlenmelidir.

Operasyonların hekim dışı (sertifikasız vasıfsız kişiler) tarafından yasal yetki sınırı ihlal edilerek yapılması.

Ameliyathane ve saç ekimi odalarında görev yapan personelin diploma ve sertifikaları (İl Sağlık Müdürlüğü onaylı) kontrol edilmelidir.

Sedatif ve analjezik (narkotik/psikotrop) ilaçların sarf kayıtlarının log defterine işlenmemesi veya reçete uyumsuzluğu.

Kilitli acil dolabındaki ilaçlar ile reçete ve sarf defteri kayıtları günlük olarak sayılmalıdır.

Sosyal medya ve web sitelerinde hastaların izinleri alınmadan veya Sağlık Bakanlığı yönetmeliklerine aykırı 'önce-sonra' (before-after) görsellerinin paylaşılması.

Dijital pazarlama ajansının yaptığı tüm paylaşımlar Sağlık Hizmetleri Tanıtım Yönetmeliği'ne göre denetlenmelidir.

Ameliyat planlaması yapılan silikon implant numaralarının (CC ölçüleri) hastaya operasyon günü yetmemesi veya tedarikçinin geç teslimatı.

Ameliyat programı ile depo implant konsinye stokları haftalık olarak koordine edilmelidir.

Ameliyathane havalandırmasını sağlayan HEPA filtrelerin ömrünü tamamlaması ve pozitif basınç dengesinin bozulması.

Ameliyathane manometrelerindeki fark basınç değerleri ve partikül sayım testleri kontrol edilmelidir.

Yoğun çalışan saç ekimi mikromotorlarının ve estetik lazer cihazlarının bakım sözleşmelerinin yenilenmemesi.

Cihazların bakım defterleri ve kalibrasyon sertifikalarının geçerlilik tarihleri kontrol edilmelidir.

Otoklav cihazının buhar Penetrasyonunun yetersiz kalması, vakum kaçağı olması veya su kalitesinin bozulması.

Günlük ilk çalıştırmada Bowie-Dick buhar penetrasyon test paketi uygulanarak renk değişimi incelenmelidir.

Depo envanter rotasyonunda FIFO (İlk giren ilk çıkar) kuralının uygulanmaması ve fazla sipariş verilmesi.

Depo raflarındaki cerrahi iplik (sütür), enjektör ve kanüllerin miad tarihleri aylık sayımlarda taranmalıdır.

Yüz bölgesindeki kıl köklerinin (foliküllerin) boyun ve yanak hatlarında farklı çıkış açılarına (15-30 derece) sahip olması ve kanal açma sırasında standart saç ekimi açılarının kullanılması.

Operasyon öncesi hastanın sakal çıkış yönleri cerrahi kalemle detaylı işaretlenmeli, kanal açma aşamasında lateral slit bıçaklarının açısı kontrol edilmelidir.

Üst veya alt göz kapağı cerrahisinde aşırı deri rezeksiyonu (fazla doku çıkarılması) yapılması.

Ameliyat masasında hastaya gözlerini hafifçe kapatması söylenerek doku gerginliği test edilmelidir.

Enjeksiyon yapılacak cilt bölgesinin antiseptik solüsyonla yeterince silinmemesi veya çoklu enjeksiyon iğnelerinde kontaminasyon oluşması.

Uygulama bölgesinde lokal sıcaklık artışı, endürasyon ve pürülan akıntı varlığı fizik muayeneyle taranmalıdır.

Yabancı uyruklu hastalara verilen ameliyat sonrasında dikkat edilecekler (ilaç kullanımı, yıkama talimatı) listesinin tercüme hataları içermesi veya sözlü aktarılması.

Taburculuk formlarının hastanın ana diline tam çevrilip çevrilmediği ve hastanın talimatları anladığının yazılı teyit edilmesi kontrol edilmelidir.