Diyaliz Merkezleri Ve Ekipmanları
Başlangıç Rehberi
Bu Sektör Nedir?
Diyaliz merkezleri, kronik böbrek yetmezliği yaşayan hastaların yaşam kalitesini artıran kritik sağlık kuruluşlarıdır. Bu sektör, ileri teknoloji diyaliz cihazları ve sterilizasyon sistemleri ile yaşam destek hizmetleri sunar. Sektör, yüksek tıbbi standartlar ve sıkı denetim mekanizmaları ile yönetilen, hayati öneme sahip bir sağlık alanıdır. Modern diyaliz merkezleri, hasta konforunu ve tedavi etkinliğini maksimize eden entegre çözümlerle faaliyet gösterir. Sektörün temel amacı, hastaların klinik ihtiyaçlarını karşılayarak sürdürülebilir bir tedavi süreci sağlamaktır.
Kimler İçin Uygun?
Hedef kitle, öncelikli olarak kronik böbrek yetmezliği (KBY) tanısı almış ve hemodiyaliz tedavisine ihtiyaç duyan bireylerden oluşur. Ayrıca, evde diyaliz imkanı arayan hastalar ve periton diyalizi uygulanan hasta grupları da önemli bir segmenttir. Sağlık turizmi kapsamında yurt dışından gelen hastalar, sektörün büyüme potansiyelini destekleyen bir diğer gruptur. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı hizmet alan hastalar, pazarın en büyük hacmini oluşturur. Özel sağlık sigortası bulunan bireyler ve kendi imkanlarıyla tedavi olmayı tercih eden hastalar da hedef kitle içerisindedir. Ayrıca, diyaliz ekipmanı tedarik eden hastaneler ve kamu sağlık kuruluşları, ekipman üreticileri için ana müşteri grubudur.
İş Modeli Nasıl Çalışır?
Gelir modeli, büyük ölçüde devletin belirlediği seans başı ödemeler ve özel sağlık sigortası geri ödemeleri üzerine kuruludur. Ana faaliyetler; hemodiyaliz seansları, hasta takibi, laboratuvar hizmetleri ve diyaliz ekipmanlarının periyodik bakım/onarım süreçlerini kapsar. Değer önerisi, yüksek sterilizasyon standartları, uzman hekim kadrosu ve hastaların tedavi sürecindeki konforunu sağlayan teknolojik altyapıdır. Ekipman tedarikçileri için ise gelir modeli, cihaz satışı, sarf malzemesi tedariği ve teknik servis hizmetlerinden oluşur. Sektör, verimliliği artırmak için dijital hasta takip sistemleri ve uzaktan izleme teknolojilerini iş modeline entegre eder. Tedavi süreçlerinin optimizasyonu, merkezlerin karlılığını doğrudan etkileyen en önemli operasyonel faktördür.
Fiziksel Alan İhtiyaçları
Diyaliz merkezleri, Sağlık Bakanlığı'nın belirlediği 'Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları' yönetmeliğine uygun olarak tasarlanmalıdır. Merkezlerin, hastaların kolayca ulaşabileceği, toplu taşıma ağlarına yakın ve otopark imkanı olan lokasyonlarda bulunması tercih edilir. Minimum metrekare gereksinimi, tedavi salonu, su arıtma odası, sterilizasyon alanı, doktor odası, bekleme salonu ve idari birimleri içerecek şekilde geniş bir alana yayılmalıdır. Havalandırma sistemleri, enfeksiyon riskini minimize edecek şekilde HEPA filtreli ve yüksek standartlı olmalıdır. Su arıtma sistemi için özel bir teknik oda ve kesintisiz enerji için jeneratör altyapısı zorunludur. Engelli erişimine uygun mimari düzenlemeler ve acil çıkış planları, fiziksel alanın temel yapı taşlarıdır.
Personel İhtiyaçları
Merkezde görev yapacak minimum personel kadrosu, bir mesul müdür (uzman hekim), diyaliz hekimi, diyaliz hemşireleri ve diyaliz teknikerlerinden oluşur. Ayrıca, hastaların psikososyal durumlarını takip etmek üzere bir psikolog veya sosyal hizmet uzmanı bulunması önerilir. Teknik ekipmanların sürekliliği için biyomedikal mühendisi veya teknikeri kadroda yer almalıdır. Temizlik ve sterilizasyon süreçlerini yöneten yardımcı sağlık personeli, enfeksiyon kontrolü açısından kritik öneme sahiptir. İdari işler, hasta kayıt ve faturalandırma süreçleri için deneyimli bir idari personel ekibi gereklidir. Tüm sağlık personeli, diyaliz sertifikasına sahip olmalı ve düzenli olarak güncel tedavi protokolleri konusunda hizmet içi eğitim almalıdır.
Başlangıç İpuçları
Mevzuat Uyumu
Sağlık Bakanlığı'nın diyaliz merkezleri için belirlediği güncel yönetmelikleri (Özel Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik) harfiyen inceleyin ve fiziksel alan standartlarını buna göre planlayın.
Su Arıtma Sistemi
Diyaliz merkezinin kalbi su arıtma sistemidir; ters ozmoz (RO) cihazlarınızın yedekli çalışmasını sağlayacak bir altyapı kurun ve su kalitesini sürekli izleyen otomasyon sistemleri kullanın.
Nefrolog İstihdamı
Merkezde görev alacak sorumlu tabip ve uzman nefrologların yasal çalışma saatlerini ve nöbet düzenlerini, hasta kapasitenize göre optimize ederek planlayın.
Ekipman Bakım Sözleşmeleri
Diyaliz makinelerinin (hemodiyaliz cihazları) periyodik bakımları için üretici firmalarla kapsamlı servis anlaşmaları yapın; arıza durumunda 7/24 destek alabileceğiniz bir ağ kurun.
Hasta Transferi
Hastaların merkeze ulaşımı için konforlu ve engelli erişimine uygun servis araçları organize edin; bu, hasta sadakati için kritik bir hizmettir.
Hijyen ve Sterilizasyon
Enfeksiyon kontrol komitesi kurun ve çapraz bulaşmayı önlemek için Hepatit B, C ve HIV pozitif hastalar için izole edilmiş ayrı alanlar oluşturun.
Dijital Hasta Takibi
Hastaların diyaliz seans verilerini, kan değerlerini ve ilaç geçmişlerini takip edebileceğiniz, KVKK uyumlu bir HBYS (Hastane Bilgi Yönetim Sistemi) yazılımı kullanın.
Sosyal Alanlar
Hastaların uzun süren seanslarda vakit geçirebileceği, ergonomik koltuklarla donatılmış, havalandırması güçlü ve ferah bekleme/dinlenme alanları tasarlayın.
Acil Durum Yönetimi
Merkezde mutlaka bir acil müdahale odası bulundurun ve olası bir komplikasyonda en yakın tam teşekküllü hastane ile hasta nakil protokolü imzalayın.
Sarf Malzeme Yönetimi
Diyalizör, kan setleri ve solüsyon gibi kritik sarf malzemelerinde stok takibi yapın; tedarik zinciri kesintilerine karşı en az 1 aylık güvenlik stoğu bulundurun.
Personel Eğitimi
Diyaliz hemşirelerinin ve teknikerlerinin sertifikasyonlarını güncel tutun ve düzenli olarak acil durum simülasyon eğitimleri verin.
İletişim ve Psikolojik Destek
Kronik böbrek yetmezliği hastalarının psikolojik süreçlerini yönetmek için merkez bünyesinde veya dışarıdan destek alarak bir sosyal hizmet uzmanı veya psikolog ile iş birliği yapın.
Enerji Güvenliği
Kesintisiz güç kaynakları (UPS) ve jeneratör sistemlerini, elektrik kesintilerinde diyaliz seanslarının yarıda kalmaması için mutlaka yedekli ve otomatik devreye girecek şekilde kurun.
Atık Yönetimi
Tıbbi atıkların ayrıştırılması ve bertarafı konusunda yerel belediye ve çevre mevzuatına tam uyum sağlayın; atık yönetim planınızı düzenli denetleyin.
Finansal Planlama
SGK geri ödeme sistemlerini ve diyaliz seans ücretlerini yakından takip edin; nakit akışınızı, ödemelerin gecikme ihtimalini göz önünde bulundurarak yönetin.
Mesleki Bilgi ve Referans Merkezi
Sektörel mesleki standartlar, parametreler ve referans rehberleri.
Klinik Uygulama ve Güvenlik
Arteriyovenöz (AV) Fistül Ponksiyonu ve İnfiltrasyon Yönetim Rehberi
AV fistül ponksiyonunda 'Rope-Ladder' (ip merdiven) tekniği kullanılmalı, her seansta iğne giriş yerleri en az 1.5-2 cm kaydırılmalıdır. Ponksiyon açısı fistülün derinliğine göre 20-35 derece arasında ayarlanmalıdır. Seans sırasında infiltrasyon (damar dışına sızma) ve hematom gelişirse: Kan pompası derhal durdurulmalı, venöz ve arteriyel hatlar klemplenmelidir. İğne yerinden çıkarılmadan önce sızan kanın geri çekilmesi (aspirasyon) denenmeli, ardından iğne çekilerek steril gazlı bezle en az 10-15 dakika lokal bası uygulanmalıdır. İlk 24 saat boyunca hematom bölgesine soğuk kompres (buz uygulaması) yapılmalı, ekstremite elevasyona alınmalıdır. 24 saat sonrasında ise hematomun emilimini hızlandırmak amacıyla sıcak kompres uygulamasına geçilmelidir.
Diyaliz Ünitesi Yerleşim Planlayıcısı
Merkez alanına göre yerleştirilebilecek maksimum diyaliz ünitesi kapasitesini hesaplar.
Hesaplanan Sonuçlar
Diyaliz Sarf Malzeme Stok Planlayıcısı
Hasta sayısı ve planlama süresine göre temel sarf malzemesi ihtiyacını hesaplar.
Hesaplanan Sonuçlar
Diyaliz Ekipman Seçim Destek Aracı
Merkezin hasta profili ve kapasitesine göre ekipman önerileri sunar.
Hesaplanan Sonuçlar
Tedavi Alanı Boyutlandırma
Diyaliz tedavi alanlarının farklı ölçülere orantılı olarak ölçeklendirilmesini sağlar.
Hesaplanan Sonuçlar
Diyaliz Ekipman Parça Listesi
Kurulum için gerekli ekipman ve aksesuar listesini fire oranıyla birlikte oluşturur.
Hesaplanan Sonuçlar
Medikal Etiket DPI Hesaplayıcısı
Cihaz ve sarf malzeme etiketleri için uygun baskı çözünürlüğünü hesaplar.
Hesaplanan Sonuçlar
Teknik Servis Kapasite Planlayıcısı
Teknik ekibin günlük bakım ve servis kapasitesini hesaplar.
| Kaynak Anahtarı | Kaynak Adı | Miktar/Adet | Kapasite Modu | İşlem Süresi (Dk) | Birim Kapasite (Adet/Sa) | Throughput Kısıtı mı? |
|---|
Hesaplanan Sonuçlar
Standart Operasyonel İş Akışları
Sektör standartlarına uygun iş akış ve süreç adımları.
Ters Ozmos (RO) Sistemi ve Su Kalitesi Kontrolü
Diyaliz seansları başlamadan önce RO sisteminin basınç, iletkenlik ve sertlik değerleri kontrol edilir. Kimyasal analizler (klor ve kloramin testleri) yapılarak suyun diyaliz standartlarına uygunluğu doğrulanır ve parametreler log defterine kaydedilir.
Diyaliz Cihazının Hazırlanması ve Priming (Setleme) İşlemi
Diyalizör ve kan setleri steril teknikle cihaza yerleştirilir. Serum fizyolojik ile setlerin havası tamamen alınarak (priming) sistem yıkanır. Cihazın self-test (kendi kendini test etme) sürecini başarıyla tamamladığı ve alarm sistemlerinin aktif olduğu doğrulanır.
Hasta Ön Değerlendirmesi ve Damar Yolu Girişimi
Hastanın seans öncesi kilosu ölçülerek çekilecek sıvı miktarı (ultrafiltrasyon hedefi) hesaplanır. Vital bulgular (tansiyon, nabız, ateş) kaydedilir. Fistül veya kateter bölgesi aseptik kurallara uygun olarak temizlenir ve kanülizasyon gerçekleştirilerek cihaz bağlantısı yapılır.
İntradiyalitik Takip ve Parametre Kontrolü
Seans boyunca her saat başı hastanın tansiyon ve nabız takibi yapılır. Cihaz üzerindeki venöz/arteriyel basınçlar, kan akış hızı (QB), diyalizat akış hızı (QD), iletkenlik, sıcaklık ve transmembran basıncı (TMP) değerleri izlenerek diyaliz takip formuna kaydedilir.
Seans Sonlandırma, Dezenfeksiyon ve Tıbbi Atık Yönetimi
Seans bitiminde setlerdeki kan serum fizyolojik ile hastaya geri verilir (reinfüzyon). İğneler çıkarılarak kanama kontrolü (hemostaz) sağlanır. Kullanılan setler ve diyalizörler tıbbi atık kutusuna atılır. Cihazın iç dezenfeksiyonu (kimyasal/termal) başlatılır ve dış yüzeyi dezenfektanla silinir.
Mavi Kod Aktivasyonu ve İlk Değerlendirme
Seans sırasında hastada kardiyak veya solunumsal arrest gelişmesi durumunda derhal Mavi Kod (2222) butonu aktif edilir ve hastanın bilinci, solunumu ve nabzı kontrol edilir.
Cihazın Servis Moduna Alınması ve Ön Kontroller
Periyodik bakım zamanı gelen diyaliz cihazı hasta kullanımından çekilir, elektrik ve su bağlantıları kontrol edilerek teknik servis moduna alınır.
HBV Pozitif Hasta İzolasyon Alanı Hazırlığı
Hepatit B (HBV) pozitif hastalar için ayrılmış özel izolasyon odasındaki diyaliz cihazı ve tedavi koltuğu seans öncesi kontrol edilerek sterilite şartları doğrulanır.
Toz Bikarbonat Karıştırma Tankının Hazırlanması
Merkezi bikarbonat hazırlama tankı RO (Ters Ozmos) suyu ile tamamen durulanır. Tankın içine üretici talimatlarına uygun miktarda tıbbi saflıkta toz sodyum bikarbonat eklenir.
Temel Yaşam Desteği ve CPR Başlatılması
Mavi Kod ekibi gelene kadar sorumlu hekim ve hemşire tarafından havayolu açıklığı sağlanır, balon valf maske ile solunum desteği ve göğüs kompresyonuna (CPR) başlanır.
Sensör ve Dedektör Kalibrasyonları
Cihaz üzerindeki hava dedektörü, kan sızıntı (blood leak) dedektörü, arter ve ven basınç sensörleri standart kalibrasyon aparatları kullanılarak test edilir ve kalibre edilir.
Kişisel Koruyucu Ekipman (KKE) Protokolü
İzolasyon odasında görev yapacak sağlık personeli odaya girmeden önce çift eldiven, sıvı geçirmez önlük, cerrahi maske ve koruyucu siperlik/gözlük takar.
Otomatik Karıştırma ve Homojenizasyon Döngüsü
Sistemin otomatik karıştırma döngüsü başlatılarak toz bikarbonatın RO suyu içinde tamamen çözünmesi ve homojen bir sıvı haline gelmesi sağlanır.
Acil Arabası ve Defibrilatörün Getirilmesi
Acil arabası (crash cart) ve defibrilatör cihazı hızla hastanın başına getirilir. Monitörizasyon sağlanarak hastanın ritmi analiz edilir ve gerekiyorsa şok uygulanır.
Isı ve İletkenlik Problarının Doğrulanması
Diyaliz sıvısının sıcaklık ve iletkenlik değerlerini ölçen problar, harici kalibre referans ölçüm cihazları ile karşılaştırılarak sapmalar düzeltilir.
Hastaya Özel Malzeme ve Girişim Yönetimi
HBV pozitif hastada kullanılan tüm sarf malzemeleri (setler, diyalizör, enjektörler, tansiyon manşonu vb.) sadece o hastaya özel olarak etiketlenir ve başka hiçbir alana taşınmaz.
Yoğunluk, pH ve İletkenlik Ölçümü
Hazırlanan sıvı bikarbonat solüsyonundan numune alınarak refraktometre ile yoğunluğu, pH metre ile asitlik derecesi ve iletkenlik değeri ölçülerek standart sınırlar içinde olduğu onaylanır.
Diyaliz Seansının Güvenli Şekilde Durdurulması
Hastanın hemodinamik stabilitesini korumak amacıyla diyaliz cihazı durdurulur, setlerdeki kan hastaya hızla geri verilerek damar yolu (fistül iğneleri veya kateter) güvenli bir şekilde klemplenir.
Hidrolik Sistem Bakımı ve Filtre Değişimi
Ultrafiltrasyon pompası ve bypass valfleri kontrol edilir. Cihazın arkasında bulunan ve diyaliz sıvısını mikroorganizmalardan arındıran dahili ultra saf sıvı filtreleri (endotoksin filtreleri) yenileriyle değiştirilir.
Enfeksiyöz Tıbbi Atıkların Ayrıştırılması
Seans sonunda hastadan çıkan tüm kanlı setler, diyalizör ve iğneler, izolasyon odasındaki üzerinde 'Enfeksiyöz Atık' ibaresi bulunan kırmızı tıbbi atık torbalarına ve kesici-delici alet kutularına doğrudan atılır.
Merkezi Dağıtım Hattına Aktarım ve Filtreleme
Onaylanan solüsyon, 0.22 mikronluk bakteriyel filtrelerden geçirilerek diyaliz salonlarındaki ünitelerin bağlantı noktalarına (musluklarına) basınçlı pompa sistemiyle aktarılır.
112 Sevk Koordinasyonu ve Kayıt Tutulması
Mavi Kod ekibinin müdahalesi sonrası hastanın tam teşekküllü bir hastaneye sevki için 112 ile koordinasyon sağlanır. Yaşanan süreç, uygulanan ilaçlar ve süreler Mavi Kod Olay Formu'na eksiksiz kaydedilir.
Elektriksel Güvenlik Testi ve Onay Etiketlemesi
Cihazın gövde kaçak akımı ve toprak sürekliliği elektriksel güvenlik test cihazı ile ölçülür. Testi geçen cihaza bakım tarihi ve bir sonraki bakım zamanını gösteren onay etiketi yapıştırılarak servis formu arşivlenir.
Terminal Dezenfeksiyon ve Cihaz Kimyasal Temizliği
Hasta odadan çıktıktan sonra cihazın dış yüzeyleri ve tedavi koltuğu 1/10 oranında sulandırılmış çamaşır suyu veya klor tabletli solüsyonla silinir. Cihazın iç hidrolik sistemi için yüksek düzey kimyasal dezenfeksiyon programı çalıştırılır.
Gün Sonu Hat Dezenfeksiyonu ve Durulama
Günlük seanslar tamamlandıktan sonra merkezi bikarbonat dağıtım hatlarında bakteri üremesini önlemek amacıyla hatlar dezenfektan solüsyonla yıkanır ve ardından RO suyu ile tamamen durulanır.
Operasyonel Kontrol Listeleri
Günlük rutinleri tarayıcınızda saklanacak şekilde takip edin.
Günlük Diyaliz Cihazı Seans Öncesi Hazırlık Kontrol Listesi
%0Haftalık Su Arıtma (RO) Sistemi ve Kimyasal Analiz Kontrol Listesi
%0Günlük Enfeksiyon Kontrolü ve İzolasyon Alanı Protokolü
%0Yerel Bilinirlik ve Dijital Varlık Aylık Pazarlama Kontrol Listesi
%0Hasta Deneyimi ve Karşılama Standartları Kontrol Listesi
%0Haftalık Acil Durum Güç Kaynağı, UPS ve Jeneratör Test Kontrol Listesi
%0Günlük Tıbbi Atık Yönetimi ve Depolama Kontrol Listesi
%0Haftalık Diyaliz Sarf Malzemesi ve Kritik İlaç Stok Kontrol Listesi
%0Nefrolog ve Sevk Eden Hekim İlişkileri Aylık İletişim Kontrol Listesi
%0Hasta Yakınları Eğitim ve Sosyal Destek Programı Aylık Kontrol Listesi
%0Diyaliz Merkezi Web Sitesi ve SEO Haftalık Kontrol Listesi
%0Sorun / Çözüm Kütüphanesi
Diyaliz Merkezleri Ve Ekipmanları sektöründe karşılaşılabilecek teknik ve operasyonel sorunlar için çözüm ve teşhis rehberi.
Diyaliz su arıtma sisteminde (Reverse Osmosis) ters ozmoz membran çıkışında iletkenlik (conductivity) değerinin yükselmesi
RO membran yüzeyinde mineral veya organik kirlenme (scaling/fouling) oluşması ya da membran contalarının sızdırma yapması
Online iletkenlik ölçüm cihazı kalibrasyonunun doğrulanması, ham su ve permeat suyunun TDS ile silika seviyelerinin karşılaştırılması
Membranların üretici protokolüne uygun olarak kimyasal yıkama (CIP - Cleaning in Place) işlemine tabi tutulması, gerekirse aşınmış membranların yenilenmesi
Arıtılmış su dağıtım döngüsünde (loop) endotoksin seviyesinin ANSI/AAMI standartlarının üzerine çıkması
Loop boru hattında veya su depolama tankında biyofilm tabakasının oluşması, ultraviyole (UV) lamba ömrünün tükenmesi
LAL testi ile su örneklerinde endotoksin (EU/ml) düzeyinin analizi, UV lamba çalışma saatlerinin ve lümen şiddetinin kontrolü
Su loop sisteminin ısı veya kimyasal dezenfeksiyondan geçirilmesi, ömrü dolan UV lambalarının ve steril filtrelerin değiştirilmesi
Hemodiyaliz su sisteminde klor/kloramin kaçağı nedeniyle hastalarla akut hemoliz vakalarının görülmesi
Aktif karbon filtrelerin (Granular Activated Carbon - GAC) doygunluğa ulaşması ve kloru tutma kapasitesini yitirmesi
Karbon filtre çıkışından her gün düzenli olarak DPD yöntemi ile serbest klor / kloramin test kitleriyle ölçüm yapılması
Doygunluğa ulaşan aktif karbon yatağının tamamen yenilenmesi, çift katmanlı karbon filtre konfigürasyonuna geçilmesi
Hemodiyaliz seansı sırasında cihazda sık sık 'Blood Leak' (Kan kaçağı) alarmının ötmesi
Dializer (diyalizör) liflerinde mikroskopik düzeyde yırtılma olması veya kan kaçağı optik dedektör lensinin kan kalıntısıyla kirlenmesi
Atık (spent) dializat sıvısının optik dedektör haznesinden geçiş noktasının incelenmesi, test çubuğu ile dializatta kan aranması
Kan kaçağı teyit edilirse diyalizörün hemen değiştirilmesi, optik sensör camının özel solüsyonla temizlenmesi
Tedavi esnasında venöz basınç (venous pressure) alarmının ani olarak yükselmesi veya düşmesi
Venöz iğnenin yerinden oynaması, fistül/greft hattında tromboz oluşması veya kan setinde kıvrılma (kinking) meydana gelmesi
Ekstrakorporeal devre üzerindeki venöz ve arteriyel hatların fiziki olarak gözlenmesi, iğne yerleşim yerinin kontrolü
Kan setindeki kıvrılmaların düzeltilmesi, vasküler erişim yolunun kontrol edilmesi, gerekirse hekim eşliğinde heparin protokolünün güncellenmesi
Hemodiyaliz cihazının ısı (temperature) veya iletkenlik (conductivity) testini geçemeyerek 'Standby' modunda kalması
Cihazın dahili ısı veya iletkenlik sensörlerinin kireçlenmesi, kalibrasyonunun sapması veya hidrolik blok üzerindeki valflerde arıza oluşması
Cihazın dahili ısı ve iletkenlik sensörlerinin harici kalibre termometre/iletkenlik ölçer ile karşılaştırmalı doğrulanması
Sensörlerin kireçten arındırılması, hidrolik blok kalibrasyonunun yetkili teknisyen tarafından yapılması
Arteriyovenöz (AV) fistül veya greft ponksiyonu sırasında infiltrasyon ve hematom gelişmesi
İğneleme açısının yanlış verilmesi, damar duvarının zayıf olması veya iğnenin damar arka duvarını delmesi
Ponksiyon bölgesinde ani şişlik, morarma ve ağrı oluşumunun gözlenmesi
İğnenin derhal çıkarılması, bölgeye soğuk kompres uygulanması, sonraki seanslarda iğneleme yerinin (rope-ladder veya buttonhole) değiştirilmesi
Tünelli veya tünelsiz hemodiyaliz kateterlerinde akış hızı (blood flow rate) düşüklüğü yaşanması
Kateter lümeninde fibrin kılıf (fibrin sheath) oluşması, kateterin damar duvarına yapışması veya lümende pıhtı tıkanıklığı
Kateter lumenlerine şırınga ile aspirasyon denemesi yapılarak pıhtı gelip gelmediğinin kontrolü
Hekim istemiyle kateter lümenlerine heparin veya tPA (Tissue Plasminogen Activator) kilit (lock) tedavisi uygulanması
AV fistülde 'steal' sendromu (çalma sendromu) gelişmesi ve elde iskemi bulguları görülmesi
Fistül akımının çok yüksek olması ve distal el bölgesine giden kan akışının fistül tarafından çekilmesi
El parmaklarında soğukluk, solukluk, nabız zayıflığı ve parestezi (karıncalanma) belirtilerinin değerlendirilmesi
Vasküler cerrahi konsültasyonu istenmesi, bantlama (banding) ameliyatı ile fistül akımının daraltılması
Hemodiyaliz cihazlarında seans sonu dezenfeksiyon döngüsünün yarım kalması ve hata kodu vermesi
Dezenfektan emiş hortumunun tıkanması, kimyasal bidonunun boşalması veya dezenfeksiyon pompası valflerinde kireçlenme olması
Dezenfektan emiş hortumunun tıkanmış veya kimyasal bidonunun boşalmış olup olmadığını kontrol etme, program adım loglarını inceleme
Dezenfektan hatlarının yıkanması, kimyasal eksikliğinin giderilmesi ve cihazın manuel durulama/dezenfeksiyon döngüsüne alınması
Diyaliz merkezi salonunda su arıtma ve dağıtım hatlarında mikrobiyolojik üreme tespiti
Dağıtım hattı ölü noktalarında (dead-legs) suyun durgun kalması, UV lambaların yetersiz kalması veya dezenfeksiyon periyotlarının uzatılması
Periyodik olarak alınan su ve dializat kültür örneklerinin laboratuvar (koloni sayısı) sonuçlarının incelenmesi
Merkezi su sisteminin periyodik ısı veya yüksek konsantrasyonlu perasetik asit ile sterilizasyon protokolünün acilen uygulanması
Reusable (tekrar kullanılabilir) diyalizör reprocessing (yeniden işleme) ünitesinde sterilizasyon hatası
Germisit kimyasal konsantrasyonunun standart altında kalması, temas süresinin yetersiz olması veya yıkama suyu kalitesinin bozulması
Reprocessing cihazı test şeritleri ile kalan germisit (perasetik asit/formaldehit) konsantrasyonunun ölçülmesi
Yeniden işleme protokollerinin gözden geçirilmesi, yetersiz yıkanan diyalizörlerin imha edilmesi ve test sıklığının artırılması
Diyaliz cihazı kan pompası (blood pump) devir hızının (ml/dk) gerçek akış hızıyla uyuşmaması
Kan pompası silindir aralığının (occlusion gap) zamanla aşınarak genişlemesi veya rotor milinde boşluk oluşması
Kalibrasyon tüpü ve tartı terazisi kullanarak kan pompasının hacimsel doğruluk testinin yapılması
Kan pompası silindir aralığının (occlusion gap) teknik servis tarafından üretici spesifikasyonlarına göre ayarlanması
Ultrafiltrasyon (UF) kontrol sisteminin hastadan çekilen sıvı miktarında hassasiyet sapması yapması
Balans odası valflerinde aşınma, flow meter kalibrasyonunun sapması veya hidrolik devrede mikro hava kaçağı olması
Balans odası (balance chamber) veya akış ölçer (flow meter) sistemlerinin gravimetrik test cihazıyla test edilmesi
Hidrolik devre kaçak testlerinin yapılması, flow meter veya balans odası valflerinin kalibre edilmesi veya değiştirilmesi
Merkezi konsantrasyon (asit/bikarbonat) dağıtım sisteminde oransal karıştırma oranının bozulması
Asit/bikarbonat transfer pompası debi ayarlarının bozulması, iletkenlik sensörlerinin kirlenmesi veya oransal kart arızası
Dağıtım hattı son noktasından alınan örnek sıvının iletkenlik ve pH değerlerinin referans değerlerle kıyaslanması
Asit ve bikarbonat transfer pompalarının debi ayarlarının yapılması, oran kontrol (mixing ratio) kartlarının kalibre edilmesi
Diyaliz seansı sırasında heparin infüzyon pompasının dozaj hatası yapması
Pompa mekanik dişlilerinde aşınma olması, yanlış enjektör boyutu seçimi veya motor adım hatası
Pompa enjektör boyutu (örn. 20ml/50ml) ayarının cihaz ekranındaki veriyle uyumlu olup olmadığının kontrolü
Enjektör markası ve boyutunun cihaz menüsünden doğru seçilmesi, infüzyon pompası mekanik dişli bakımının yapılması
Konsantrasyon bidonlarının depo koşullarında kristalleşmeye maruz kalması
Depolama alanının sıcaklık dalgalanmalarına maruz kalması veya açılmamış bidonların doğrudan soğuk beton zeminle temas etmesi
Asit konsantre bidonlarının tabanında çökelme ve kristalizasyon olup olmadığının görsel kontrolü
Depolama alanı sıcaklığının oda sıcaklığında (15-25°C) tutulması, son kullanma tarihi yaklaşan solüsyonların ilk olarak tüketilmesi
Acil sepeti (Crash cart) içinde yer alan diyaliz acil ilaçlarının miadının dolması
Acil çantasındaki ilaç stok dönüşüm rutininin takibinin manuel yapılması ve rotasyon sorumlusunun atlanması
Acil çantasındaki flakon, ampul ve enjeksiyonluk solüsyonların son kullanma tarihlerinin aylık envanter formu ile denetlenmesi
Miadı dolan ilaçların eczane birimiyle değiştirilmesi, acil çantasının kilitli ve haftalık kontrol sistemine bağlanması
Aylık rutin su mikrobiyoloji kültürü sonuçlarında e,koli ve coliform üremesi görülmesi
Numune alma musluğunda dezenfeksiyon (flaming) işleminin eksik yapılması veya numune alma hattında geri kontaminasyon oluşması
Numune alma musluğunun alevle sterilizasyon (flaming) protokolüne uyulup uyulmadığının ve numune kaplarının sterilite kontrolü
Numune alma musluğunun yenilenmesi, numune alma teknik eğitimlerinin tekrarlanması ve su hattının dezenfekte edilmesi
Hastalardan alınan aylık rutin laboratuvar (Kt/V, HBV, HCV, HIV) tüplerinin barkodlama hatasıyla karışması
Hasta başında numune tüplerine yanlış barkod yapıştırılması veya LBS sisteminden etiketlerin karışık sırada basılması
LBS (Laboratuvar Bilgi Sistemi) barkod etiketleri ile hasta diyaliz takip formlarının çapraz doğrulanması
Barkod yazıcıların entegre edilmesi, numune tüplerinin hasta başında etiketlenmesi kuralının getirilmesi
Diyaliz su analiz raporlarında ağır metal (alüminyum, kurşun, bakır) değerlerinin limit üstü çıkması
Ham su kaynağındaki ağır metal yükünün artması veya ön arıtma sistemindeki reçine/karbon filtrelerin doygunluğa ulaşması
Ön arıtma sisteminde yer alan deiyonizatör (DI) reçinelerinin veya aktif karbon kolonlarının performans analizi
Deiyonizatör reçinelerinin tamamen değiştirilmesi, ham su kaynağına ilave ağır metal tutucu filtrelerin eklenmesi
Diyaliz seansı sırasında hastada ani hipotansiyon (tansiyon düşüklüğü) ve kramp gelişmesi
Ultrafiltrasyon (UF) hızının hastanın kuru kilosuna göre çok yüksek ayarlanması veya hastanın seans arası aşırı kilo alarak gelmesi
Ultrafiltrasyon (UF) hızının hastanın kuru kilosuna göre yüksek ayarlanıp ayarlanmadığının, hastanın kilo alım oranının kontrolü
Sodium profilleme veya ultrafiltrasyon profilleme uygulanması, 0.9 NaCl serum fizyolojik verilmesi, hekim direktifi ile UF hızının düşürülmesi
Tedavi sırasında hastada disequilibrium sendromu veya nöbet (konvülsiyon) geçirilmesi
Kan üre azotunun (BUN) kandan çok hızlı temizlenmesi, kan-beyin bariyeri osmotik dengesinin bozulması (özellikle ilk seans hastaları)
BUN (Kan üre azotu) düşüş hızının çok yüksek olup olmadığının, ilk seans hastası olup olmadığının değerlendirilmesi
Kan pompa hızının (QB) düşürülmesi, diyalizör yüzey alanının küçültülmesi, acil hekim müdahalesi ile anti-konvülsan tedavinin başlatılması
Venöz iğnenin yerinden çıkması (needle dislodgement) sonucu masif kanama riski oluşması
İğnenin damar içine yetersiz tespiti, hastanın hareket etmesi veya kan kaçağı/venöz basınç alarm eşiklerinin geniş ayarlanması
Hasta kolunun üzerinin battaniye ile örtülü olması ve kanama alarm dedektörlerinin hassasiyet kontrolü
Venöz iğne bölgesinin kesinlikle açıkta ve görünür şekilde bantlanması, optik kan kaçağı/kanama sensörlü alarm sistemlerinin aktif edilmesi
Merkezi diyaliz salonunda iklimlendirme (klima/havalandırma) arızası nedeniyle ortam sıcaklığının artması
Klima kompresörünün arızalanması, soğutucu gaz kaçağı olması veya hava filtrelerinin aşırı tozlanarak hava akışını tıkaması
Salon içi sıcaklık ve nem sensör değerlerinin izlenmesi, klima serpantinlerinin ve gaz basınçlarının kontrolü
Yedekli HVAC (Isıtma, Havalandırma ve İklimlendirme) sisteminin devreye alınması, arızalı klima kompresörünün acil servise aldırılması
Şebeke elektrik kesintisinde jeneratörün devreye girmesine rağmen diyaliz cihazlarının UPS (Kesintisiz Güç Kaynağı) desteği alamaması
UPS akü gruplarının ömrünü tamamlaması, inverter kartlarının arızalanması veya şebeke geçiş rölelerinin takılı kalması
Merkezi UPS akü gruplarının deşarj testlerinin yapılması, UPS invertör kartlarının hata loglarının incelenmesi
Ömrü biten akü gruplarının yenileriyle değiştirilmesi, UPS yük testlerinin periyodik olarak gerçekleştirilmesi
Diyaliz merkezine su sağlayan ana şebeke basıncının düşmesi ve RO cihazının susuz kalması (Low Feed Pressure)
Belediye şebeke suyunun kesilmesi veya merkezin hidrofor pompasının arızalanarak yeterli basınç sağlayamaması
Su arıtma odası girişindeki manometre basıncının ve depo şamandıra sistemlerinin çalışmasının kontrolü
Hidrofor sisteminin kontrol edilmesi, yedek ham su deposu (raw water tank) kapasitesinin artırılması
Deprem veya büyük altyapı kesintilerinde merkez dışı su tedarikinin kesilmesi
Belediye ana isale hatlarının deprem veya arıza nedeniyle patlaması, yedek su depolama kapasitesinin yetersiz kalması
Acil durum eylem planında yer alan tankerli su tedarik sözleşmelerinin ve yedek su depolarının doluluk oranlarının denetlenmesi
Merkez bünyesinde en az 24 saatlik kesintisiz diyaliz operasyonuna yetecek steril su depolama ve lojistik altyapısının kurulması
Afet durumunda hastaların diğer diyaliz merkezlerine hızlı sevk ve koordinasyonunda aksama
İletişim altyapısının çökmesi, güncel hasta sevk listelerinin dijital ortamda yedeklenmemiş olması veya başka merkezlerle entegrasyon eksikliği
Hasta triyaj kartlarının ve acil iletişim listelerinin güncelliğinin test edilmesi
Ulusal Diyaliz Koordinasyon Merkezi protokollerine uyulması, dijital hasta veri tabanının bulut yedeklerinin bulundurulması
Yangın anında yatalak ve hareket kısıtlı diyaliz hastalarının tahliyesinde gecikme yaşanması
Yangın çıkış yollarının dar olması, sedye veya tekerlekli sandalye sayısının yetersiz kalması veya personelin acil tahliye eğitimi almaması
Yangın merdiveni çıkışlarının genişliği, sedye ile tahliye imkanları ve personelin yangın tatbikatı geçmişi
Her vardiyada tahliye sorumlularının belirlenmesi, sedyeli tahliye matlarının hazır bulundurulması ve yılda 2 kez tatbikat yapılması
Diyaliz seans içi takip formlarında (HD izlem formu) eksik veri girişi veya imza unutulması
Personelin yoğun iş temposu nedeniyle manuel veya dijital formlara anlık tansiyon/puls değerlerini kaydetmeyi atlaması
Hemşire ve hekim gözlem formlarının dijital veya manuel olarak günlük retrospektif denetimi
HBYS (Hastane Bilgi Yönetim Sistemi) üzerinde zorunlu alan (mandatory fields) kilitlerinin oluşturulması, eksik form girişine izin verilmemesi
Periyodik hasta tetkik sonuçlarının (HBsAg, Anti-HCV, HIV) süresinde sisteme işlenmemesi ve izolasyon riskinin atlanması
Laboratuvar sonuçlarının kağıt ortamında kalması, otomasyon sistemine manuel aktarımında gecikme yaşanması
Hepatit ve retrovirüs tarama testlerinin tarihçesinin hasta kartları üzerinden takibi
Test süreleri dolan hastaların cihaz atamalarında sistemin otomatik uyarı (alarm) vermesi sağlanarak izolasyon odası kurallarına uyulması
SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) diyaliz seans faturalandırma işlemlerinde kodlama hataları nedeniyle kesinti yaşanması
Medula bildirimlerinde seans takip numarası (STN) veya ICD-10 tanı kodlarının yanlış girilmesi ya da süresinde gönderilmemesi
Medula diyaliz takip bildirimleri ile hasta seans günlerinin mutabakat raporlarının incelenmesi
Faturalandırma öncesi otomasyon yazılımı ile çapraz kontrol (cross-check) yapılması, medula hata kodlarının anında düzeltilmesi
Diyaliz cihazı bataryasının (UPS/Battery backup) elektrik kesintisinde devreye girmemesi
Cihaz dahili akülerinin şarj döngüsünü tamamlayarak sülfatlaşması ve hücre kapasitesinin sıfırlanması
Cihaz dahili akülerinin şarj durumunun ve yük altında çalışma sürelerinin test cihazıyla ölçülmesi
Ömrünü tamamlamış dahili akülerin periyodik koruyucu bakım sözleşmesi kapsamında orijinal yenileriyle değiştirilmesi
Reklam & Pazarlama Fikir Havuzu
İşletmenizin marka değerini artıracak, fiziksel ve dijital reklam stratejileri.
Tasarım İlham Merkezi
Kurumsal Kimlik & Tasarım Örnekleri
Logo Tasarım Örnekleri
Diyaliz Merkezleri Ve Ekipmanları Logosunda Dikkat Edilmesi Gerekenler
Logo tasarım rehber kriterleri analiz ediliyor...
Bu Sektörde Başarıya Ulaşın
Markanıza ait profesyonel tasarım, web sitesi, mobil uygulama ve pazarlama süreçlerinde birlikte çalışalım.
Bizimle İletişime Geçin
TÜRKİYE'NİN EN KAPSAMLI İŞ & İŞLETME VERİ MERKEZİ